臍帶間充質干細胞干預帕金森病的臨床效果研究

      帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種緩慢發生的選擇性中腦黑質多巴胺(dopamine，DA)能神經元喪失和紋狀體DA含量明顯減少的老年神經系統退行性疾病。

由于支配運動能力的神經元缺失，導致了帕金森患者會出現各種運動功能障礙，顫抖的雙手，端不住水杯，握不緊碗筷，甚至寫不了自己的名字……帕金森被稱為“不死的癌癥”，被認為是中老年人健康的“第三大殺手”！

帕金森的現狀及常規治療方法

據世界帕金森協會統計數據顯示，目前全球共有570萬帕金森患者，而中國患病人數約300萬，年增新發患者20萬以上。預計到2030年，中國帕金森病患者將激增至600萬人左右，患者數量將占全球一半以上。中國已成為“帕金森第一大國”。近年來帕金森還呈現年輕化的發病趨勢，其中“青少年型帕金森病”患者也在不斷增加，約占總人數的10%。

對于帕金森的治療手段主要集中在藥物和手術兩種。而最廣泛試用的藥物就是左旋多巴，早期多巴胺能藥物能夠很好地控制PD癥狀，這也是我們常說的帕金森治療“蜜月期”，一般只有3至5年。但隨著時間的推移，此類藥物會逐漸失去療效，常會引起異動癥、凍結步態癥狀、關節僵硬等副作用，同時具有成癮性，大多數患者需要終身服用。

當藥物也無法控制癥狀時，則需要考慮使用腦深層刺激手術(DBS)。通過手術向腦中植入電極，并通過腦部節律器發出規律的電信號，用以調節腦部活動信息，控制運動癥狀。然而DBS手術較局限：①手術治療費用較高；②適用范圍有限，較適用于PD晚期且無癡呆癥的患者；③手術副作用較大，或導致永久性認知障礙。

很遺憾，這些方法并非對每個患者都有效，更重要的是，傳統的治療手段均無法逆轉神經變性，無法增加多巴胺能神經細胞的數目。只能緩解癥狀，不能根治疾病。因此尋求一種從病因上提高神經系統細胞數目的治療具有重要意義。

間充質干細胞臨床干預帕金森

帕金森病等這類因慢性進行性中樞神經組織退變而引發的相關病癥，主要是由于大腦及脊髓細胞與組織出現損傷時，病情無法逆轉，針對這種情況，外源性功能細胞移植可作為一種相對有效的措施，而干細胞可作為“種子細胞”運用至各類疾病治療中，有著廣闊的醫學應用前景，是目前醫學領域備受關注的前沿焦點，并已發展為衡量國家科技實力的重要體現之一。

其中，來源于新生兒臍帶的臍帶間充質干細胞（UC-MSC）的多向分化潛能逐漸應用于帕金森病的臨床治療中，自我更新和定向分化為多巴胺能神經元，UC-MSC移植后能夠定向遷移到病變部位，表達替代缺損的神經元或神經膠質細胞，使其發揮正常的細胞功能，從而緩解帕金森患者的病癥。

間充質干細胞臨床干預帕金森的研究案例

國內在間充質干細胞移植治療帕金森的臨床研究也已取得了可喜的臨床效果：

廣東省中醫院9例帕金森病研究---臍帶間充質干細胞可改善患者的運動癥狀

廣東省中醫院內六科研究者為9例帕金森患者采用經腰穿蛛網膜下腔移植臍帶間充質干細胞懸液的方法進行治療，治療28天后所有患者震顫、強直、遲緩、走路不穩等癥狀均顯著改善，小腦平衡功能亦得到顯著提高。

結果顯示：采用臍帶間充質干細胞移植治療老年帕金森，能可顯著改善患者的運動癥狀，提高的生活質量，延緩病情發展。

• 解放軍第303醫院38例帕金森病研究----臍帶間充質干細胞移植可顯著改善帕金森臨床癥狀

解放軍303醫院發表在《中國實用神經疾病雜志》的一項臨床研究，選擇解放軍第303醫院收治的38例帕金森病患者進行臍帶間充質干細胞移植治療帕金森病的臨床效果研究。

結果：所有患者的靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙均不同程度緩解，治療過程中及治療后患者各項生命體征均較平穩。38例患者移植后UPDRS評分顯著低于移植前，差異有統計學意義（P<0.5）。治療過程中患者有低熱、頭痛、腰痛、興奮癥狀出現，給予對癥處理后均完全緩解。均未見抗移植物宿主病。

結論：臍帶間充質干細胞移植可顯著改善帕金森病患者的臨床癥狀。

• 中國醫科大學四平醫院10例帕金森病研究----臍帶間充質干細胞有效控制帕金森病的發病進程，改善受損的腦組織功能

中國醫科大學四平醫院內分泌科，選擇院內收治的10例帕金森患者進行臍帶間充質干細胞移植治療。

通過頸動脈移植途徑植入10例帕金森病患者體內。每周1次，移植3次后，對患者進行移植前后帕金森病統一評分量表(UPDＲS)和改良的Webster評分，并評估移植后不良反應。

結論：患者移植臍帶間充質干細胞后能夠有效控制帕金森病的發病進程，有效改善受損的腦組織功能，提高患者生活質量。

河北醫科大學第一醫院34例帕金森患者臨床研究---臍帶間充質干細胞經靜脈移植對帕金森患者安全有效

河北醫科大學第一醫院神經內科納入34例帕金森患者，應用經體外培養無菌分離的臍帶間充質干細胞經外周靜脈滴注移植治療。從臍帶間充質干細胞移植開始至隨訪結束，34患者均未出現明顯的過敏反應及移植物抗宿主病。治療后1個月內，9 項量表評分明顯改善，治療后3個月，10項量表評分明顯改善。

結果顯示：hUC-MSCs經靜脈移植對帕金森患者安全有效，可以改善MS（多發性硬化）及大部分NMS（神經阻滯劑惡性綜合征）。與移植前相比較，移植后1個月、移植后3個月均有效,療效可維持到第3個月，1個月到3個月期間基本處于穩定狀態。

近年來干細胞研究已逐步在醫學領域中得到不同程度的應用，有良好的發展前景，尤其是間充質干細胞對臨床治療帕金森病、逆轉病程有非常積極的作用，間充質干細胞移植療法目前已開展到臨床試驗階段，未來前景非常廣闊。